不同亚型多系统萎缩的影像学诊断

作者：黄碧娟; 王晏佳; 刘丰韬; 游斌; 刘学玲^*; 李郁欣

来源：中国临床神经科学, 2023, 31(02): 146-152.

• 多系统萎缩
• 磁共振成像
• 铁沉积

目的 探讨高分辨MR T1WI结构像和Flair图像对多系统萎缩(MSA)不同亚型[小脑共济失调亚型(MSA-C)和帕金森亚型(MSA-P)]的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经临床确诊的24例MSA-C(MSA-C组)患者和12例MSAP(MSA-P组)患者，另选择20例年龄、性别相匹配的健康对照者(对照组)的MRI检查结果。高分辨MR T1WI结构像用于测量3组的双侧小脑中脚宽度，Flair图像用于判读壳核后部是否存在萎缩以及壳核的线样铁沉积。结果 (1)对照组、MSA-C组与MSA-P组的双侧小脑中脚宽度平均值组间比较均P<0.05;MSA-C组双侧小脑中脚宽度平均值最小(P<0.05)，但MSA-P组与对照组比较差异无显著性(P=0.08)。以双侧小脑中脚宽度平均值1.02 cm鉴别MSA-C和MSA-P的曲线下面积(AUC)为0.93，敏感度为100%，特异度为87.5%，准确率为88.9%。(2)壳核后部萎缩：对照组、MSA-C组和MSA-P组出现壳核后部萎缩的比例分别为2.50%、10.41%和45.83%，组间比较均P<0.05。(3)壳核线样铁沉积：对照组、MSA-C组和MSA-P组出现壳核线样铁沉积的比例分别为7.50%、16.67%和50.00%，组间比较均P<0.05。MSA-P出现壳核后部萎缩和线样铁沉积的比例最高(P<0.05)，但MSA-C组与对照组间比较P>0.05。结论 不同亚型MSA具有相对特异的影像学表现，MSA-C型小脑中脚萎缩更加明显，MSA-P型出现壳核后部萎缩和线样铁沉积的概率更高，可以作为两亚型的鉴别要点。

• 出版日期2023
• 单位复旦大学; 福州市第二医院; 神经内科; 复旦大学附属华山医院