百日咳流行病学、临床特征和重症百日咳148例危险因素分析

作者：李伟杰; 陈丽琴^*; 李亚玲; 韩永慧; 李小娟; 颜粉冬

来源：昆明医科大学学报, 2022, 43(08): 145-149.

• 百日咳
• 临床特征
• 儿童
• 危险因素

目的 分析昆明市儿童医院住院的百日咳患者在云南省的地区的分布情况、流行病学特征、临床症状、重症百日咳的高危因素等，探讨百日咳的流行病学、临床特征及重症百日咳的高危因素。方法 收集昆明市儿童医院2020年1月至2021年12月收治的居住地为云南的148例百日咳患儿资料，按地区分布情况、不同年龄组、临床症状、实验室辅助检查结果、病情的严重程度等，对各组资料进行回顾性对比分析。结果 148例患儿中，男性96例(64.86%)、女性52例(35.14%),148例百日咳患儿中123例(83.11%)为普通型，25例(16.89%)为重症百日咳，<3月龄患儿占27.03%、3月龄～6月龄占33.11%、6月龄～3岁占23.65%、≥3岁占16.22%，感染时未免疫的有94例(63.51%)、咳嗽时有鸡鸣声的有51例(34.46%)、咳嗽时发绀的有26例(17.57%)、合并肺炎的有128例(86.49%)、有既往史的有93例(62.84%)、白细胞(10～30×109/L)的有85例(57.43%)、白细胞≥30×109/L的有12例(8.11%)、CRP增高的有9例(6.08%)、住院时间中位数为9 d，有6例使用呼吸机。与普通病例组相比，<3月龄(χ2=29.480,P <0.001)、未免疫(χ2=7.783,P=0.005)、咳嗽时发绀(χ2=21.850,P <0.001)、有既往史(χ2=8.156,P <0.001)的重症患者占比更高，差异均有统计学意义；重症百日咳住院时间明显高于普通病例(Z=-6.712,P <0.001)，差异有统计学意义。经百日咳的多因素Logistic回归分析显示：咳嗽时发绀(OR=0.275,P <0.001)、有既往史(OR=0.188,P=0.008)、使用呼吸机(OR=0.141,P <0.001)。结论 咳嗽时发绀、有既往史、使用呼吸机是重症百日咳的危险因素。建议有既往史的婴儿若无禁忌症应尽快按时接种百日咳疫苗，<3月龄儿童确诊百日咳后，特别是需要机械通气的患者，应加强呼吸道管理及症状、体征的观察，避免发展成重症。

• 出版日期2022
• 单位昆明市儿童医院