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摘要
背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可引起红细胞和血红蛋白（HGB）增多，但对于OSAHS患者HGB增多发生率及其对临床合并症的预测价值尚无公认的结论。目的 探讨OSAHS患者HGB增多发生率、相关影响因素以及其对肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的预测作用。方法 选取2018—2020年在云南省第一人民医院睡眠中心住院的1 035例OSAHS患者为研究对象；采用倾向性评分匹配均衡基线资料，HGB增多者纳入HGB增多组（n=145），与之年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的HGB未增高者纳入HGB正常组（n=145）；比较两组间多导睡眠监测（PSG）参数、临床检测指标和合并症发生率的差异。采用Spearman秩相关分析、多重线性回归分析探究HGB的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线评估HGB预测OSAHS发生肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的价值。结果 OSAHS患者HGB增多发生率为16.8%（174/1 035），其中男性患者HGB增多发生率25.7%（157/610）高于女性患者4.0%（17/425）（P＜0.05），呼吸暂停低通气指数（AHI）重度的OSAHS患者HGB均值和HGB增多发生率均高于中度和轻度患者（P＜0.05）。HGB增多组的OSAHS患者AHI、最长呼吸暂停持续时间（maxAT）、血氧饱和度小于90%的时间占总监测时间的百分比（TS90%）、红细胞计数（RBC）、HGB、红细胞压积（HCT）、平均HGB浓度（MCHC）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平高于HGB正常组，平均血氧饱和度（MSpO2）、最低血氧饱和度（LSpO2）、动脉血氧分压（PaO2）均低于HGB正常组（P＜0.05）;HGB增多组合并高尿酸血症、蛋白尿、高碳酸血症的发生率高于HGB正常组，合并甲状腺功能减退的发生率低于HGB正常组（P＜0.05）。HGB增多患者HGB水平与BMI、AHI、maxAT、TS90%、PaCO2、UA呈正相关（P＜0.05），与MSpO2、LSpO2、PaO2呈负相关（P＜0.05）。多重线性回归分析结果显示，年龄、BMI、maxAT、MSpO2、LSpO2、PaCO2、血清肌酐（Cr）、UA为HGB的影响因素（P＜0.05）。预测男性OSAHS患者肺动脉高压的HGB临界值为169.5 g/L，曲线下面积（AUC）为0.699[95%CI（0.504,0.893）,P=0.033]；预测男性OSAHS患者Ⅱ型呼吸衰竭的HGB临界值为181.5 g/L,AUC为0.836[95%CI（0.682,0.989）,P=0.005]。结论 昆明地区OSAHS患者HGB增多发生率高，HGB增高程度与夜间低氧程度及肺通气能力有关；伴HGB增多的OSAHS患者病情更为严重，合并症发生率更高。HGB增高的程度对男性OSAHS患者出现肺动脉高压和Ⅱ型呼吸衰竭的风险有预测作用。
