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摘要
目的探讨甘肃省新农合分级诊疗的实施现状,为促进新农合分级诊疗制度的进一步完善提供政策建议。方法于2016年3月,通过2014—2015年国家卫生计生统计信息网络直报数据,收集各级医疗机构的卫生资源配置、医疗服务利用、医疗服务效率、医疗服务费用、基层医疗卫生机构转诊情况指标;通过2014—2015年甘肃省新型农村合作医疗管理中心数据,收集甘肃省新农合筹资补偿、资金流向指标。结果 2015年甘肃省医疗机构总门诊人次较2014年增长7.56%,三级医院、县级医院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室分别增长7.18%、8.82%、1.64%、0.03%,乡镇卫生院下降0.90%;总出院人次较2014年增长16.29%,三级医院、县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）分别增长2.28%、33.05%、4.19%、17.02%。2015年甘肃省平均病床使用率较2014年下降0.59个百分点,三级医院、县级医院、社区卫生服务中心（站）分别下降1.92、1.55、0.64个百分点,乡镇卫生院增长1.08个百分点。2015年甘肃省门诊次均医疗费用较2014年增长9.19%,次均住院费用较2014年增长5.91%。2015年乡镇卫生院接诊下转人次较2014年下降0.60%,向上转诊人次较2014年增长17.95%。2015年甘肃省新农合统筹资金、基金支出、补偿人次分别较2014年增长21.69%、10.71%、17.74%,其中住院补偿人次和补偿基金分别较2014年增长10.38%、6.83%,县级医疗机构新农合住院补偿基金较2014年增长14.44%。结论甘肃省新农合分级诊疗工作取得了一定成效,三级医院和基层医疗卫生机构的医疗服务量均有所提高,乡镇卫生院县域内首诊与双向转诊地位凸显,新农合基金县级医疗机构占比有所增长,但依然存在医疗资源浪费、基层医疗卫生机构服务水平不足、医疗信息共享不畅通等问题。
