人感染伪狂犬病毒的临床特征：1例报告与文献回顾

作者：刘艳茹; ***; 白蓉; 王宇; 李京红; 任海涛; 关**^*

来源：中华神经科杂志, 2022, 55(02): 146-151.

• 伪狂犬病毒
• 脑炎
• 眼内炎
• 急性视网膜坏死
• 二代测序

目的探讨人感染伪狂犬病毒(PRV)的流行病学、临床特征及预后。方法总结2020年5月就诊于郑州大学第一附属医院的1例人感染PRV脑炎合并急性视网膜坏死(ARN)患者的临床资料, 并回顾国内外发表的人感染PRV病例, 分析其流行病学、临床表现、影像学、脑脊液、二代测序、治疗、预后等。结果本例患者为38岁男性, 屠宰生猪后出现高热、头痛、意识障碍、癫痫等症状。磁共振成像示岛叶、颞叶、扣带回、额叶、基底节区、海马异常信号, 左侧著。后并发ARN, 双目失明。通过眼房水二代测序发现PRV序列。回顾文献, 最终本研究纳入20例(含本例)人PRV感染患者。95%(19/20)病前有流行病学接触史, 中位潜伏期7 d, 脑炎伴(或不伴)眼内炎是该病的特征。脑炎患者19例, 以岛叶(17/19)、颞叶(17/19)等边缘系统受累为主, 也常累及基底节区(9/19)。脑脊液或眼内液二代测序可检出PRV序列。抗病毒药物, 联合激素或免疫球蛋白对部分患者有效。90%(18/20)患者遗留严重的日常生活功能障碍(改良Rankin量表评分≥3分)。结论人PRV感染的主要临床特征为重症全脑炎及眼内炎, 预后较差。病猪接触史与神经影像学对诊断具有提示意义, 脑脊液及眼内液二代测序检测到PRV是确诊的主要依据。

• 出版日期2022
• 单位郑州大学; 中国医学科学院北京协和医院; 第一附属医院神经内科; 淅川县人民医院; 郑州大学第一附属医院