慢性阻塞性肺疾病患者营养状况对呼吸机撤离的影响

作者：高小芳; 朱晓萍; 曹相原; 马希刚; 杨晓军

来源：宁夏医学杂志, 2011, (05): 390-393.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 撤机
• 瘦素
• 营养状况 Chronic obstructive pulmonary disease
• Weaning of mechanical ventilation
• Leptin
• Nutritional state

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)行机械通气(MV)患者的营养状况及血清瘦素水平对呼吸机撤离的影响。方法 33例行机械通气的COPD住院男性患者,于停机前分别进行营养状况参数及血清瘦素(Lep-tin)水平测定。营养参数包括:肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)。根据撤机结果,将停机后48 h内无需重新插管带机者纳入撤机成功组,否则为撤机失败组。结果①COPD撤机失败组的营养参数TSF、MAMC、ALB、PA、TRF、TLC明显差于撤机成功组(P<0.05);血清瘦素水平也明显低于撤机成功组(P<0.05);②33例患者的撤机成功率为66.7%,营养不良的发生率为60.6%;营养不良者的撤机成功率为50.0%,而营养正常者的撤机成功率为92.7%,营养正常者的撤机成功率高于营养不良者(P<0.05);③营养参数以正常参考值的90%为界,将所有可能相关的测量指标进行单因素分析发现,有3项指标TSF<7.5mm(OR=9.643,P<0.01)、MAMC<22.5cm(OR=7.875,P<0.05)、PA<0.16g/L(OR=2.100,P<0.05)为撤机失败的危险因素,差异有统计学意义。结论 COPD撤机失败者的营养状况及血清瘦素水平差于撤机成功者,而且营养正常患者撤机成功率高于营养不良者,推测营养状况及血清瘦素水平可能是影响撤机结果的因素之一。

• 出版日期2011
• 单位宁夏回族自治区人民医院; 宁夏医科大学