超声造影评估大动脉炎性肾动脉狭窄的临床诊断价值

作者：刘志文; 马娜; 王思宇; 孙由静; 刁永鹏; 陈作观; 李拥军^*; 任俊红^*

来源：中国心血管杂志, 2023, 28(04): 367-372.

• 大动脉炎
• 肾动脉狭窄
• 超声造影
• 诊断价值

目的 比较超声造影(CEUS)评估大动脉炎性肾动脉狭窄(TARAS)与临床狭窄程度的一致性及相关性。方法 回顾性分析北京医院2018年6月至2022年8月期间19例未经外科介入治疗的TARAS患者，以分肾为研究对象，利用肾动脉超声造影检查对其中36支肾动脉进行狭窄程度评估，临床狭窄程度评估采用数字减影血管造影等证实。上述影像学方法均根据RAS狭窄程度分为轻度(30%～49%)、中度(50%～69%)和重度(70%～99%),分析CEUS对轻、中和重度RAS的诊断与临床狭窄程度的诊断一致性及相关性。结果 19例(36支肾动脉)疑似TARAS患者中男性5例(26.3%),女性14例(73.7%),年龄10～34岁，平均为(22.2±7.6)岁。CEUS诊断结果：无狭窄6支(16.7%),轻度狭窄1支(2.8%),中度狭窄5支(13.9%),重度狭窄12支(33.3%),闭塞12支(33.3%);临床诊断结果：无狭窄6支(16.7%),无轻度狭窄，中度狭窄3支(8.3%),重度狭窄13支(36.1%),闭塞14支(38.9%)。CEUS诊断TARAS和临床诊断结果有较高的一致性(kappa=0.81,P<0.01),狭窄度相关性(Kendall’stau-b相关系数=0.90,P<0.01)和狭窄率相关性(Spearman相关系数=0.91,P<0.01)均较高。结论 CEUS诊断TARAS与临床诊断结果有较高的一致性和相关性，具有较好的应用前景。

• 出版日期2023
• 单位北京医院; 中国医学科学院