游离组织瓣修复头颈肿瘤术后缺损血管危象的处理

作者：倪松; 朱一鸣; 李德志; 刘杰; 安常明; 张彬; 刘绍严

来源：中华肿瘤杂志, 2015, 37(11): 855-858.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2015.11.012

• 头颈部肿瘤
• 外科皮瓣
• 移植
• 显微外科手术
• 血管外科手术

目的探讨头颈肿瘤游离组织瓣移植术后血管危象的处理方法。方法 2010年1月至2013年12月共完成259例头颈部肿瘤患者游离组织瓣移植术,其中股前外侧皮瓣89例,前臂皮瓣48例,腓骨46例,空肠64例,腹壁下动脉穿支皮瓣5例,游离背阔肌皮瓣5例,上臂外侧皮瓣、股内侧皮瓣各1例。游离组织瓣移植术后第1天,组织瓣每小时观察1次;移植术后第23天,组织瓣每2 h观察1次;移植术3 d后,组织瓣每4 h观察1次。分析血管危象的发生情况和处理方法。结果259例患者中,有21例患者出现游离组织瓣血管危象,血管危象发生率为8.1%(21/259)。其中男性15例,女性6例,年龄为1768岁,平均年龄54.8岁;发现血管危象的时间为术后3432 h,平均发生时间为100.8 h。21例血管危象患者中,空肠血管危象7例,皮瓣血管危象14例。21例血管危象患者中,手术挽救成功7例(33.3%),其中在72 h内入室探查11例,挽救成功6例,挽救成功率为54.5%;超过72 h入室探查10例,挽救成功1例,挽救成功率为10.0%,差异有统计学意义(P=0.043)。结论早期发现游离组织瓣血管危象可有效提高组织瓣的挽救成功率,避免其坏死带来的严重后果。

• 出版日期2015
• 单位中国医学科学院北京协和医学院