口服抗病毒药物治疗SARS-CoV-2的可行性及伦理问题

作者：钱聪; 谢青^*

来源：肝脏, 2022, 27(04): 405-409.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2022.04.002

• COVID-19
• 口服抗病毒药物
• Molnupiravir
• Paxlovid
• 伦理

最早出现的两种口服抗病毒药物Molnupiravir和Nirmatrelvir-ritonavir(Paxlovid)已经逐渐开始用于治疗COVID-19的非住院轻型和普通型患者。在患者确诊感染SARS-CoV-2且出现临床症状后，5 d内应予以开具这两种口服处方药。但是因为这两种药物数量有限以及一些人为因素，口服抗病毒药物的使用至今仍未普及。卫生部门需要制定相应政策来确定口服抗病毒药物的适应证，该政策需要基于5项伦理原则：透明性、相关性、可申诉性、可执行性以及公平性。目前，一项随机对照试验（RCT）研究结果已经支持了在未接种疫苗的COVID-19患者中使用口服抗病毒药物，因此在新的研究结果出现前，这些药物应当仅在未接种新冠疫苗的患者中使用，但是实际上在使用口服抗病毒药物的国家中（英国和美国），所有感染COVID-19的患者在符合适应证的前提下都可以使用这些药物。此外，Molnupiravir和Nirmatrelvirritonavir是否对SARS-CoV-2-Omicron变异株有效也是亟待需要探索的。一旦Molnupiravir和Nirmatrelvir-ritonavir在全世界广泛使用，必须确保有足够的疗效和安全性，且卫生部门必须正确使用这些抗病毒药物。

• 出版日期2022
• 单位上海交通大学医学院附属瑞金医院