百日咳患儿血清百日咳毒素-IgG抗体水平及其影响因素的分析

作者：吴小颖; 王红梅; 张锐沐; 徐周; 邓继岿^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(12): 753-758.

DOI：10.3760/cma.j.cn311365-20210322-00103

• 百日咳
• 儿童
• 百日咳毒素IgG抗体

目的探究百日咳患儿的血清百日咳毒素(pertussis toxin, PT)-IgG抗体水平及其影响因素。方法收集2015年7月至2018年12月深圳市儿童医院实验室确诊为百日咳且完成PT-IgG抗体检测的患儿的年龄、病程、疫苗接种状况等临床资料, 采集患儿静脉血检测PT-IgG抗体水平, 采集鼻咽拭子进行聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)检测百日咳鲍特菌核酸, 并进行百日咳鲍特菌培养。两组间比较采用曼-惠特尼U检验, 多组间比较采用Kruskal-Wallis检验。采用多元线性回归分析PT-IgG抗体水平的影响因素。结果共纳入871例百日咳患儿, 年龄为4(2, 7)个月, 年龄<6月龄者592例(68.0%), <1岁者754例(86.6%), 病程为15(11, 20) d。871例患儿中, PCR和(或)培养阳性者864例(99.2%), 其中仅PCR阳性者696例, 仅培养阳性者35例, PCR和培养均阳性者133例。疫苗未接种、已接种至少1剂者分别为452例(51.9%)和346例(39.7%)。年龄为0～2月龄、3～5月龄、6月龄～2岁、≥3岁组患儿PT-IgG抗体水平分别为0.7(0, 8.2) IU/mL、2.3(0, 23.0) IU/mL、24.6(0, 112.3) IU/mL和24.9(0, 114.7) IU/mL, 病程为0～2周、>2～4周、>4～8周、>8周组患儿PT-IgG抗体水平分别为0(0, 7.9) IU/mL、8.7(0, 56.0) IU/mL、26.6(5.1, 82.9) IU/mL和68.0(15.3, 118.8) IU/mL, 不同年龄和病程组患儿PT-IgG抗体水平差异均有统计学意义(H=88.346、94.076, 均P<0.01)。疫苗未接种、已接种至少1剂者PT-IgG抗体水平分别为0.9(0, 12.7) IU/mL、14.6(0, 86.3) IU/mL, 差异有统计学意义(Z=-8.520, P<0.01)。PT-IgG≥80 IU/mL者在全年龄组占16.0%(139/871), 在年龄≥3岁组中占34.3%(12/35), 13例年龄≥3岁且病程>2周的患儿中6例为PT-IgG≥80 IU/mL。年龄、病程、疫苗接种状态是PT-IgG抗体水平的独立影响因素(β=0.108、0.189、0.250, 均P<0.01)。结论百日咳患儿的PT-IgG抗体水平受年龄、病程、疫苗接种状态影响, 单份血清以80 IU/mL为诊断界值可能导致漏诊率增加, 需进一步探索适合我国儿童的标准。

• 出版日期2021
• 单位汕头大学医学院; 深圳市儿童医院