侵袭性金黄色葡萄球菌感染患儿的感染株与定植株的分子病原学特征比较

作者：谢成彬; 孙丰慧; 苏喆; 郭莉娟; 王频佳^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(22).

• 金黄色葡萄球菌
• 侵袭
• 感染
• 定植
• 儿童

目的研究侵袭性金黄色葡萄球菌(SA)感染患儿的感染部位分离株与其鼻腔定植株的分子生物学特征, 并对两类不同来源菌株的一致性进行分析。方法 2019年1月至8月四川省妇幼保健院儿科病房收治的社区侵袭性SA感染患儿的无菌部位收集到45株SA侵袭株, 并从患儿鼻前庭筛查出28株定植株。采用肉汤稀释法对菌株进行药敏试验测定;采用PCR法检测菌株中耐药基因mecA、blaZ及毒力基因杀白细胞素(pvl)的携带情况;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术检测感染株和定植株的同源性。结果 62.2%(28/45例)的感染患儿鼻前庭存在SA定植。侵袭株40.0%(18/45株)是耐甲氧西林SA(MRSA)菌株, 定植株32.1%(9/28株)为MRSA菌株, 二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。感染株对克林霉素、阿奇霉素、红霉素的抵抗力强于定植株, 耐药率差异均有统计学意义(χ2=7.114、7.820、5.359, 均P<0.05)。感染株和定植株的耐药基因balZ和毒力基因pvl的携带率差异均无统计学意义(均P>0.05)。表型上显示, 与MRSA感染相比, 甲氧西林敏感SA(MSSA)感染更容易发生鼻腔一致性定植[16.7%(3/18例)比48.1%(13/27例), χ2=4.671, P<0.05]。PFGE分型技术检测结果显示, 感染MSSA菌株的患儿与感染MRSA菌株者相比, 前者更易存在同源性的SA定植[59.3%(16/27株)比27.8%(5/18株), χ2=4.301, P<0.05]。结论侵袭性SA感染患儿的感染株与定植株对某些抗生素的耐药情况存在差异, 但其常见耐药和毒力基因的携带情况无差异性。MSSA菌株感染患儿较MRSA菌株感染患儿的鼻腔内更有可能出现一致性定植菌。在侵袭性SA感染患儿中筛查SA的定植状态可能有潜在的临床意义。

• 出版日期2020
• 单位四川省妇幼保健院; 成都医学院