磁共振弥散加权成像对产前胎儿脑积水的诊断效能分析

作者：郑娅婷; 项寒芳; 黄伟伟

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(05): 1193-1195.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.05.069

• 胎儿脑积水
• 产前诊断
• 磁共振成像
• 弥散加权成像

目的分析磁共振弥散加权成像(DWI)对产前胎儿脑积水的诊断效能,为未来DWI在胎儿脑积水诊断中的应用提供指导。方法选取2017年1月-2020年1月浙江省台州医院和温州医科大学附属第二医院产前检查发现的45例高度疑似脑积水胎儿为研究对象,回顾性分析其临床资料。45例胎儿出生前均接受磁共振DWI检查,并经引产或分娩后检查明确是否患有胎儿脑积水。统计45例高度疑似脑积水胎儿经引产或分娩后检查的确诊状况,分析胎儿脑积水的MRI表现并分析表观弥散系数(ADC)值对胎儿脑积水的诊断效能。结果引产或分娩后检查发现,45例高度疑似脑积水的胎儿中,35例(77.78%)确诊为胎儿脑积水。MRI检查发现,35例(100.00%)脑积水胎儿均有脑室系统扩张表现,且两侧侧脑室后角宽度>15mm,两侧侧脑室与三、四脑室变宽,枕角、额角、颞角饱满,额角<100°,冠状位有米老鼠状征象; 28例(80.00%)脑积水胎儿有脑表面沟裂浅少、脑实质薄与额颞部蛛网膜下腔变宽的表现; 22例(62.86%)有胼胝体拉伸变薄与穹隆内静脉下移的表现。脑积水胎儿与非脑积水胎儿颞叶白质、枕叶白质、基底节区、丘脑及脑干的ADC值相近,差异均无统计学意义(均P>0.05);脑积水胎儿额叶白质、顶叶白质的ADC值高于非脑积水胎儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,胎儿额叶白质、顶叶白质ADC值诊断胎儿脑积水的曲线下面积(AUC)=0.885、0.867,诊断效能较高。结论常规磁共振序列诊断胎儿脑积水能提供丰富的影像学征象,进而筛选出高度疑似病例,而磁共振DWI序列获取的额叶白质与顶叶白质ADC值有助于鉴别胎儿脑积水,继而提升MRI诊断的准确率,具有较高的临床应用价值。

• 出版日期2021
• 单位温州医科大学附属第二医院; 浙江省台州医院