清解化攻汤结合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎早期合并胆石症(胆总管结石)临床研究

作者：郑日辉; 陈国忠^*; 唐曦平; 袁铁超; 杨昕; 秦百君; 谢彩杏

来源：国际中医中药杂志, 2022, 44(02): 145-149.

• 胰腺炎
• 重症急性胰腺炎
• 胆石症
• 清解化攻汤
• 中西医结合疗法

目的评价清解化攻汤联合西医常规疗法治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期合并胆石症(胆总管结石)的临床疗效。方法将符合入选标准的2017年1月-2020年1月广西中医药大学第一附属医院32例SAP早期合并胆石症住院患者, 采用随机数字表法分为2组, 每组16例。对照组予内镜逆行胰胆管造影术+西医常规疗法治疗, 治疗组在对照组基础上加用清解化攻汤治疗。2组均治疗14 d。采用碘-淀粉比色法检测血清淀粉酶(serum amylase, AMS), 连续监测法检测GOT、GPT, 免疫透射比浊法检测CRP、IL-6、降钙素原(PCT);采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、CT严重指数评分(CTSI)及改良Marshall评分评价SAP严重程度;观察并记录体温恢复正常时间、腹胀痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、总住院时间, 评价临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8%(15/16)、对照组为75.0%(12/16), 2组比较差异有统计学意义(χ2=8.19, P=0.042)。治疗组治疗后血清AMS、WBC、CRP、PCT、GOT、GPT、IL-6水平均低于对照组(t值分别为14.30、7.24、9.63、5.48、7.05、7.33、28.34, P值均<0.01);体温恢复至正常时间[(2.91±0.12)d比(3.78±0.38)d, t=8.76]、腹胀痛缓解时间[(4.77±0.68)d比(7.13±1.55)d, t=9.52]、肠鸣音恢复时间[(3.90±1.80)d比(4.89±1.38)d, t=2.98]、总住院时间[(22.60±2.80)d比(30.37±3.89)d, t=7.88]均较对照组缩短(P<0.01);APACHE Ⅱ、CTSI及改良Marshall评分均低于对照组(t值分别为11.82、12.72、7.71, P<0.01)。结论清解化攻汤结合内镜逆行胰胆管造影术+西医常规疗法可有效降低SAP早期合并胆石症患者的炎症水平, 快速缓解症状, 提高疗效。

• 出版日期2022
• 单位广西中医药大学; 广西中医药大学第一附属医院; 广西医科大学附属肿瘤医院