冠状动脉粥样硬化病变与非酒精性脂肪性肝病相关性分析

作者：孟晓嵘; 代礼润; 余庆华; 黄昉萌; 郭思薇; 吴永希; 高原; 骆杰伟; 魏世超; 郑星宇^*

来源：中国医药, 2018, 13(12): 1766-1770.

• 冠状动脉粥样硬化
• 非酒精性脂肪性肝病
• 冠状动脉CT血管造影

目的探究冠状动脉粥样硬化(CAS)病变与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的相关性,并分析CAS的相关风险因素。方法回顾性分析福建省立医院2015年1-6月行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的283例患者的病历资料,分为NAFLD组(66例)和无脂肪肝组(217例);同时无NAFLD及CAS患者77例,单纯CAS组140例,单纯NAFLD组15例,CAS合并NAFLD组51例。应用Spearman相关方法与多因素Logistic回归方法进行相关性和危险因素分析。结果 NAFLD组Gensini评分明显高于无脂肪肝组[7.5(2.1,19.0)分比2.5(0.0,9. 8)分](P=0.001);2组CTA钙化积分差异无统计学意义(P>0.05);NAFLD组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、心律失常、2型糖尿病比例均明显高于无脂肪肝组(均P <0. 01)。单纯CAS组、单纯NAFLD组、CAS合并NAFLD组CTA积分及Gensini评分比较,差异均有统计学意义[26.9(0.0,120. 2)、0.0(0.0,0.0)分比23. 9(0.0,188.1)分,6. 5(2. 5,12.4)、0.0(0.0,0.0)分比13.0(5.0,22.0)分](均P<0.05);3组冠心病、高血压、心律失常、2型糖尿病比例比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。CAS合并NAFLD组的中重度脂肪肝占比明显高于单纯NAFLD组[54.9%(28/51)比13. 3%(2/15)](P <0. 001)。Spearman相关分析显示,NAFLD的严重程度与Gensini评分、冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.232,P<0. 001; r=0.323,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,以1支冠状动脉病变为参考系,NAFLD患者2支及3支冠状动脉病变的相对危险度(比值比)分别为4. 832(95%置信区间:1.307～17.799)和5.820(95%置信区间:1.248～27. 151)(均P<0.05)。结论 NAFLD是CAS的独立危险因素。

• 出版日期2018
• 单位航空总医院; 福建省立医院