游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损

作者：张兴群^*; 姚毅; 饶磊; 秦振波; 张龙春; 徐一波; 陈莹; 姚建民; 宋达疆^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2020, 34(04): 497-500.

• 手外伤
• 游离皮瓣
• 肋间动脉
• 穿支皮瓣
• 感觉重建

目的探讨游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复手外伤缺损的疗效。方法 2010年3月—2015年9月采用游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣移植修复19例手外伤缺损,其中男16例,女3例;年龄18～53岁,平均35.2岁。手背15例,手掌4例。致伤原因:交通事故伤8例,热压伤5例,绞压伤4例,撕脱伤2例。均为手部大面积皮肤软组织全层缺损合并指骨、肌腱、血管神经外露,缺损范围为10.0 cm×7.0 cm～17.0 cm×8.0 cm。其中急诊手术12例,择期手术7例。皮瓣厚度为10～25 mm,皮瓣切取范围为10.0 cm×7.5 cm～17.0 cm×8.0 cm。皮瓣血管蒂与桡动脉鼻烟窝支(12例)、桡动脉主干(7例)及其伴行静脉吻合,皮瓣内肋间神经皮支与前臂外侧皮神经缝合。供区创面直接闭合(14例)或行中厚皮片移植修复(5例)。结果术后皮瓣及植皮均成活,供受区创面均Ⅰ期愈合。19例患者均获随访,随访时间10～18个月,平均12.7个月。术后手部受区外观及功能恢复良好,未见皮瓣臃肿;皮瓣两点辨别觉为7～11 mm,平均8.8 mm。供区直接闭合者术后仅遗留线性瘢痕,供区感觉功能无明显影响。结论游离带感觉神经肋间动脉穿支皮瓣是修复手外伤缺损的较好方法。

• 出版日期2020
• 单位湖南省肿瘤医院