侧卧位单侧入路无痛椎体强化术治疗合并内科重症骨质疏松性椎体压缩骨折

作者：赵亮; 张锴; 曹臣; 高延征; 邢帅; 田冬冬; 陈书连^*

来源：中华创伤杂志, 2019, (08).

• 脊柱骨折
• 骨质疏松性骨折
• 椎体强化术

目的 探讨侧卧位单侧椎弓根外入路无痛椎体强化术治疗合并内科重症骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)患者的临床疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2004年4月— 2017年1月河南省人民医院收治的97例合并内科重症OVCFs患者临床资料,其中男27例,女70例；年龄59～99岁[(78.5±13.2)岁]。3节段骨折11例,2节段骨折9例,单椎体骨折77例。均采用侧卧位单侧入路无痛椎体强化术,术后康复医师指导训练。记录手术时间和术中出血量。评估患者术前术中呼吸频率、心率、收缩压、血氧饱和度、急性生理学和慢性健康状态评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、椎体压缩部位高度、伤椎Cobb角。采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者功能改善情况。同时观察再骨折及并发症发生情况。结果 患者均获随访3～8个月[(6.3±2.9)个月]。手术时间为(69.2±25.9)min；术中出血量为(7.5±2.6)ml。术中患者呼吸频率、心率、收缩压及血氧饱和度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),无手术中止或恶化效应发生。APACHEⅡ评分术前为(15.2±3.7)分,术后24 h为(8.4±0.7)分(P<0.05)。伤椎压缩部位高度术前为(17.2±3.6)mm,术后1周为( 20.4±1.3)mm,末次随访时为(18.8±1.3)mm,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎Cobb角术前为(25.6±9.3)°,术后1周为( 20.7±2.5)°,末次随访为(18.5±3.1)°,与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS术前为( 8.5±1.2)分,术后1周为(2.1±0.3)分,末次随访为(3.2±1.1)分,与术前比较改善明显(P<0.05),但末次随访与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05)。ODI术前为39.9±3.4,术后1周为20.2±5.2,末次随访为17.2±2.0,与术前比较改善明显(P<0.05),但末次随访与术后1周比较差异仍有统计学意义(P<0.05)。随访期间未出现再骨折。术中及术后随访期间未发生神经损伤、肺栓塞、死亡等严重并发症。结论 采用侧卧位单侧入路无痛椎体强化术治疗合并内科重症患者OVCFs,术中能提高患者的手术耐受性和满意度,缩短手术时间,缓解术后疼痛及促进功能康复,是一种可供选择的手术方式。

• 出版日期2019
• 单位郑州市第一人民医院; 河南省人民医院