IgA肾病患者血清IgM水平、肾小球系膜IgM沉积与临床病理特征的关系分析

作者：夏虹; 张培培; 陈红波; 张春丽; 郑霖; 方鸽; 马红珍^*

来源：浙江医学, 2022, 44(02): 169-179.

• 免疫球蛋白M
• IgA肾病
• 病理学

目的 分析IgA肾病患者血清免疫球蛋白M(IgM)水平、肾小球系膜IgM沉积情况与临床病理特征的关系。方法 回顾2012年7月至2020年6月在浙江中医药大学附属第一医院经肾穿刺活检病理确诊为IgA肾病的380例患者的临床资料。按肾穿刺时血清IgM水平中位数、肾小球系膜免疫荧光检测是否有IgM沉积分组，比较不同分组患者临床病理特征，分析血清IgM水平与IgM、IgA、补体3(C3)免疫荧光沉积强度的关系。结果 （1）低IgM水平组男性及肾穿刺活检时合并有高血压患者的占比、收缩压、血IgA、血补体4(C4)、血LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平较高IgM水平组高（均P<0.05），血IgG水平较高IgM水平组低（P<0.05）；血清IgM水平与肾穿刺活检时合并有高血压占比、收缩压、血IgA、血C4、LDL、血尿酸、血肌酐、尿素氮水平呈负相关（均P<0.05），与男性占比、血IgG水平呈正相关（均P<0.05）。IgM沉积组肉眼血尿发作患者占比高于IgM无沉积组（P<0.05），尿红细胞计数、血IgA低于IgM无沉积组（均P<0.05）;IgM沉积与肉眼血尿发作、尿红细胞计数呈负相关（均P<0.05）。(2)低IgM水平组IgM沉积患者占比较高IgM水平组低（P<0.05）；不同IgM水平及是否有IgM沉积两组间肾脏病理牛津分型（M1、E1、S1、T1～2、C1～2）及Lee氏分级（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V）占比，以及IgA、C3的免疫荧光沉积强度比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。(3) IgM的血清水平与其沉积强度呈正相关（P<0.05）。结论 根据血清IgM水平或是否有IgM沉积分组，IgA肾病患者临床特征存在明显差异，病理特征均无明显差异。血清IgM水平高低、IgM沉积与否与IgA肾病患者的临床特征有一定相关性。血清IgM水平与IgM沉积与否有一定相关性。

• 出版日期2022
• 单位浙江中医药大学; 第一临床医学院