气管切开后拔管策略对拔管成功率的影响

作者：夏嘉川^*; 罗忠纯; 郭祥奎; 邓强; 杨雪; 叶茜

来源：中国康复理论与实践, 2018, 24(09): 1067-1071.

DOI：10.3969/j.issn.1006-9771.2018.09.016

• 气管切开
• 早期拔管
• 一次性拔管法
• 耐受
• 并发症

目的优化气管切开后导管拔管策略。方法 2016年8月至2018年4月脑损害气管切开术后患者118例,分为早期拔管组(n=74)和传统拔管组(n=44),比较两组拔管成功率、耐受程度,拔管前和拔管后7 d检测患者血生化指标。早期拔管组再分为一次性拔管组(n=37)和先堵管后拔管组(n=37),比较两组拔管成功率。结果早期拔管组和传统拔管组间拔管成功率无显著性差异(χ2=0.016, P>0.05)。早期拔管组拔管当日耐受性较低(χ2=4.909, P<0.05),拔管7 d、15 d后耐受性无显著性差异(χ2<1.995, P>0.05)。拔管后7 d,患者降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数均下降(t>2.680, P<0.05),血红蛋白和白蛋白显著升高(t>11.620, P<0.001)。一次性拔管组与先堵管后拔管组成功率无显著性差异(χ2<2.902, P>0.05)。结论有良好咳嗽和吞咽功能为拔管成功的决定性因素,其余拔管指征对拔管成功与否无决定性影响,但影响耐受性;拔管对控制患者并发症有利。一次性拔管法有其优势。

• 出版日期2018
• 单位乐山市人民医院