基于SEER数据库构建原发性纵隔生殖细胞瘤患者生存预测的列线图

作者：郑祖强; 吴中杰^*; 胡奕; 张雁飞; 丁聪毅; 邹昕锴

来源：中国肺癌杂志, 2023, 26(03): 193-203.

• 原发性纵隔生殖细胞瘤
• 预后因素
• SEER数据库
• 疾病特异性生存期
• 列线图

背景与目的 原发性纵隔生殖细胞瘤（primary mediastinal germ cell tumor, PMGCT）是一种相对罕见且偶尔会具有高度侵袭性的纵隔肿瘤。目前对PMGCT的疾病特异性生存期（disease special survival, DSS）的相关研究报道较少，大数据分析亦相对较少，DSS预后模型也较为少见。本研究旨在探讨影响PMGCT DSS的预后相关因素，并构建简便、有效、可对PMGCT患者DSS预后情况进行预测的列线图。方法 回顾性分析从监测、流行病学和最终结果（Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER）数据库提取的1975年-2019年共347例PMGCT患者的临床病理资料。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验估计DSS。执行Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素，构建个体化列线图预测PMGCT患者的3年、5年、8年DSS。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线、校正曲线及决策曲线分析（decision curve analysis, DCA）评估模型的预测精度。结果 PMGCT患者的3年、5年、8年生存率分别为84.6%、83.6%、83.3%。单因素Cox回归分析显示组织学分型、手术与否、年龄、肿瘤大小、肿瘤转移情况及肿瘤分期6项因素可影响PMGCT的预后（P<0.05），多因素Cox回归分析显示组织学分型、手术与否、年龄、肿瘤大小是PMGCT患者预后的独立危险因素（P<0.05），利用这些独立危险因素构建了列线图模型。ROC的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.824,3年、5年、8年生存时间的校正曲线以及DCA曲线，三者结果提示本研究的列线图评估预测结果与真实结果之间有良好的一致性。结论 PMGCT中组织学分型为精原细胞瘤的患者比非精原细胞瘤患者预后更佳，年龄>40岁、肿瘤大小≥15 cm且未进行过手术治疗的患者预后不佳。列线图模型可以对PMGCT患者的DSS进行准确直观的预测。

• 出版日期2023
• 单位浙江中医药大学