超声引导下前锯肌阻滞在单侧多发肋骨骨折患者术后恢复中的应用

作者：韩书勤; 徐家济; 杨义平; 刘楠

来源：中国医药科学, 2022, 12(07): 154-195.

• 肋骨骨折
• 前锯肌阻滞
• 超声
• 镇痛

目的 观察超声引导前锯肌阻滞（SAPB）对于单侧多发肋骨骨折患者术后疼痛评分及呼吸功能恢复的影响。方法 选取北京丰台右安门医院外科2019年5月至2021年5月拟行单侧多发肋骨骨折内固定手术的患者76例，随机分为全身麻醉组（GA组，n=38）和全身麻醉联合前锯肌阻滞组（GA+SAPB组，n=38）。两组均接受全身麻醉，GA+SAPB组全身麻醉诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导前锯肌阻滞。所有患者在手术结束后接受舒芬太尼的静脉镇痛泵，于手术结束后2、6、12、24和48 h对患者进行安静状态和咳嗽时疼痛程度评分，记录术后12、24 h动脉血氧分压、二氧化碳分压。记录48 h止痛泵有效按压次数及需要使用镇痛药补救例数。同时观察术后有无局部血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果GA+SAPB组术后12 h氧分压明显高于GA组，二氧化碳分压明显低于GA组，差异有统计学意义（P <0.05）;GA组术后2、6、12 h平静状态及咳嗽时的VAS评分均高于GA+SAPB组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者术后24、48 h的VAS评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）;GA组镇痛泵有效按压次数明显多于GA+SAPB组，使用氟比洛芬酯补救率明显高于GA+SAPB组，差异有统计学意义（P <0.05）。GA组术后恶心、呕吐发生率为13.16%,GA+SAPB组术后呕吐率为0%，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后均未出现血氧饱和度降低、呼吸次数减少等呼吸抑制的表现，均未发现穿刺部位血肿、气胸等不良反应。结论超声引导前锯肌阻滞能提高患者术后氧分压，降低二氧化碳分压，降低术后VAS评分，减少术后镇痛药物用量。

• 出版日期2022