体素内不相干运动联合动态对比增强磁共振成像对乳腺癌HER-2基因表达的诊断价值

作者：冯海霞; 顾龙^*; 安丽华; 李静; 王唯伟

来源：临床放射学杂志, 2022, 41(08): 1432-1437.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2022.08.005

• 乳腺癌
• 磁共振成像
• 体素内不相干运动
• 动态对比增强磁共振成像

目的 探讨体素内不相干运动(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达状态的诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的乳腺癌患者113例，HER-2阳性组61例，HER-2阴性组52例，所有患者均行IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病理资料、时间-信号强度曲线(TIC)和真实扩散系数(D),灌注相关扩散系数(D*),灌注分数(f),容积转运常数(Ktrans),血管外细胞外间隙容积分数(Ve),和速率常数(Kep);运用χ2检验分析临床病理资料及TIC曲线的差异性；采用两独立样本t检验比较IVIM和DCE-MRI诸参数的差异，绘制受试者工作特征曲线(ROC)比较其诊断效能。结果 HER-2阳性组乳腺癌边界欠清，脉管或神经侵犯多见，淋巴结转移及Ki-67高表达(Ki-67>14%)亦多见，两组间差异有统计学差异(P<0.05)。HER-2阳性组的D小于阴性组，而D*和Ktrans、Kep高于阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。D值与HER-2表达呈轻度负相关，而D*和Ktrans、Kep值与HER-2表达呈正相关(|r|为0.194～0.323)。当D≤0.68×10-3mm2/s、D*≥16.4×10-3mm2/s、Ktrans≥0.182 min-1、Kep≥0.453 min-1时，倾向于HER-2基因阳性表达，其中IVIM的D*的曲线下面积(AUC)数值较大，为0.684,敏感度最高，为73.8%。IVIM模型AUC为0.743;DCE-MRI模型AUC为0.674。IVIM+DCE-MRI的AUC为0.778,诊断效能均高于单一模型(Z=1.909,2.595;P<0.05),敏感度为72.1%,特异度为73.1%,准确率70.8%。结论 IVIM联合DCE-MRI可用于HER-2阳性表达的预测，有利于患者的个体化治疗。

• 出版日期2022
• 单位济宁医学院附属医院; 济宁市中医院