侵袭性念珠菌院内感染的流行病学调查

作者：曹彬; 王辉; 巫琳; 孙闻嘉; 栗方; 刘颖梅

来源：中华医学杂志, 2008, 88(28): 1970-1973.

DOI：10.3321/j.issn:0376-2491.2008.28.007

• 念珠菌病
• 真菌血症
• 死亡率
• 氟康唑
• 发生率

目的 研究综合医院侵袭性念珠菌院内感染的流行病学特点.方法 采用回顾性研究方法,连续收集2004年1月至2006年9月北京朝阳医院(CYH)和北京协和医院(PUMCH)诊断的侵袭性念珠菌院内感染资料,研究发生率和病死率,确定抗真菌治疗和预后的关系;采用微量肉汤稀释法判定念珠菌对常见抗真菌药物的体外敏感性.结果 2家医院侵袭性念珠菌院内发生率逐年上升,CYH和PUMCH分别由2004年的0.053%和0.025%升高到2006年的0.074%和0.049%.菌血症是侵袭性念珠菌感染的主要类型(55.8%),其次是腹腔感染(26.O%)、胸腔感染(9.1%)和胆道感染(7.8%).白念珠菌占院内侵袭性念珠菌感染的首位(57.1%),热带念珠菌第2位(19.5%),其次是光滑念珠菌(14.3%)和近平滑念珠菌(2.6%).氟康唑对于白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌的敏感性分别为97.7%、86.7%、63.6%和100%;两性霉素B对不同念珠菌属的敏感性均为100%.侵袭性念珠菌感染粗病死率37.7%;其中43例念珠菌血症未接受抗真菌治疗者病死率为72.7%,接受抗真菌治疗者病死率37.5%,两组差异有统计学意义(P=0.043).氟康唑的治愈率在PUMCH为63.6%,在CYH为52.6%.结论 侵袭性念珠菌院内感染在大型综合医院发生率逐渐上升,病死率高,应该不断加强侵袭性念珠菌感染的监测,努力提高合理应用抗真菌药物的水平.

• 出版日期2008
• 单位中国医学科学院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京协和医院