FeNO检测对中国人群激素敏感性咳嗽诊断价值的Meta分析

作者：王芷婧; 王淼; 王圣元; 余莉; 徐镶怀^*

来源：国际呼吸杂志, 2020, (05).

• 一氧化氮
• 咳嗽
• 糖皮质激素类
• 诊断

目的 评价呼出气一氧化氮(FeNO)检测在中国人群激素敏感性咳嗽(CRC)患者中的诊断价值,为临床治疗提供循证依据。方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方科技期刊全文及硕士论文数据库(Wanfangdate)以及Cochrane library、PubMed、Web of science和Embase数据库,按纳入排除标准选择文献,结局指标是FeNO值、敏感度和特异度等。采用统计学分析软件RevMan5.3、stata12.0进行meta分析。结果 经筛选有13篇文献入选,结果显示CRC患者FeNO水平明显高于非激素敏感性咳嗽(NCRC)患者[MD＝20.44,95%CI：(15.29～25.59),P<0.05],亚组分析发现咳嗽变异性哮喘(CVA)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异有统计学意义[MD＝30.03,95%CI：(21.43～38.63),P<0.05]；嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患者FeNO水平明显高于其他慢性咳嗽患者,差异也具有统计学意义[MD＝12.32,95%CI：(9.02～15.61),P<0.05]。进一步合并后发现FeNO对慢性咳嗽人群中CRC诊断的敏感度为0.74(95%CI：0.67～0.80),特异度为0.87(95%CI：0.83～0.91),阳性似然比为5.8(95%CI：4.3～7.8),阴性似然比为0.30(95%CI：0.23～0.38),诊断优势比为20(95%CI：12～31),集成受试者工作特征曲线(SROC)曲线下面积为0.89(95%CI：0.86～0.91)。其中对慢性咳嗽人群中CVA诊断的敏感度为0.80(95%CI：0.74～0.84),特异度为0.85(95%CI：0.80～0.90),阳性似然比为5.5(95%CI：3.8～7.9),阴性似然比为0.24(95%CI：0.18～0.32),诊断优势比为23(95%CI：13～42),SROC曲线下面积为0.89(95%CI：0.86～0.92)。结论 现有临床研究证据显示,在中国人群中,CRC患者FeNO水平明显高于其他病因的慢性咳嗽患者,且FeNO对诊断CRC患者具有重要的临床意义。可为临床上FeNO值高的慢性咳嗽患者提供一种经验性治疗的策略。但因研究质量及研究样本的局限性,还需大规模的研究加以论证。

• 出版日期2020
• 单位同济医院; 同济大学