初产妇肩难产预测模型的建立及验证

作者：刘艳清; 石琪^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2023, 15(06): 30-113.

• 初产妇
• 肩难产
• 预测模型

目的 建立及验证初产妇肩难产预测模型，以早采取有效干预措施，为保障母婴安全提供参考依据。方法 选取2015年1月至2022年4月川北医学院附属医院妇产科收治的肩难产分娩的初产妇53例作为研究组，另随机选取本院同期经阴道头位正常分娩的初产妇106例作为对照组，对两组人口统计学资料、胎儿指标及产程中的情况行单因素分析，后采用Logistic回归多因素分析筛选出肩难产的危险因素，并建立预测模型。利用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验等对模型预测性能进行评估，利用Bootstrap重复取样1 000次的方法对模型进行内部验证，最后利用R统计软件构建预测列线图。结果 (1)研究组年龄、分娩时妊娠天数、产前体质量指数(BMI)及胎儿腹围值均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),第二产程时限及妊娠期糖尿病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)通过多因素分析发现产前BMI和胎儿腹围是初产妇肩难产的独立危险因素。(3)将危险因素纳入建立初产妇肩难产的预测模型，ROC曲线下面积为0.756(95%CI 0.677-0.836),最佳临界风险为30.03%,此时灵敏度为0.792,特异度为0.557。结论 通过结合产前BMI及胎儿腹围建立的初产妇肩难产预测列线图具有一定的准确度，便于产科医生了解肩难产的相关因素，采取积极有效的预防及应对措施。

• 出版日期2023
• 单位遂宁市中心医院; 川北医学院附属医院