医源性胆总管下段损伤存在一定的特殊性。由于其解剖位置较隐匿,常不能在术中及时发现,一旦延误诊断,将产生类似急性坏死性胰腺炎的病理生理进程,处理困难。如果术中发现胆总管下段损伤,手术原则为尽量修补破口,同时行胆管T管外引流和有效的后腹膜引流。延迟发现的胆管损伤,应采用损伤控制的理念,行胆胰分流、十二指肠憩室化、后腹膜引流和空肠造口,半年后行确定性手术。
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