改良与传统开放楔形胫骨高位截骨术治疗内翻型膝关节骨关节炎的疗效比较

作者：李淳朴; 范嘉怡; 张益; 宋文联; 孙申杰; 戚超; 于腾波; 陈进利

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(11).

• 骨关节炎,膝
• 截骨术
• 内侧副韧带,膝
• 骨折愈合

目的比较内侧副韧带(MCL)推进骨瓣的改良开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)与传统开放楔形胫骨高位截骨术(TOWHTO)治疗内翻型膝关节骨关节炎(KOA)的疗效。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月在青岛大学附属医院运动医学科进行胫骨高位截骨术(HTO)治疗的50例(60膝)内翻型KOA的患者资料。根据采用的截骨方式不同分为2组:传统组(采用TOWHTO治疗)25例(30膝)和改良组(采用MCL推进骨瓣的MOWHTO治疗)25例(30膝)。术前及术后18个月测量两组患者髋-膝-踝角(HKAA)、胫骨近端内侧角(MPTA)、关节线汇聚角(JLCA)以评价两术式对下肢力线的纠正情况, 同时记录骨折愈合时间、截骨区骨缺损情况、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后效果。结果传统组与改良组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。术后18个月传统组和改良组的HKAA分别为179.1°± 1.1°、179.3°± 0.7°, MPTA分别为91.9°± 0.4°、91.9°± 0.4°, 以上观察指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05), 但均较术前显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。术后18个月传统组患者的JLCA(1.8°± 0.4°)显著大于改良组(1.5°± 0.4°), 传统组患者的HSS评分[81.5(79.5, 83.0)分]显著低于改良组[85.0(82.5, 87.5)分], 传统组患者的疼痛VAS[1.8(1.6,2.0)分]显著高于改良组[1.5(1.5,2.0)分], 以上观察指标两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后18个月两组患者的JLCA均较术前显著改善, 差异均有统计学意义(P<0.05)。传统组与改良组患者的术后骨折愈合评分>4分所需骨折愈合时间分别为(4.5 ± 0.9)、(3.3 ± 0.6)个月, 截骨区骨缺损率分别为20%(6/30)、0(0/30), 以上项目两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TOWHTO与MOWHTO均能有效治疗内翻型KOA, MOWHTO在促进截骨区骨愈合, 减少截骨区骨缺损及提高膝关节功能等方面疗效更好。

• 出版日期2023
• 单位青岛市市立医院; 山东中医药大学; 青岛大学附属医院