脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响

作者：王晴晴; 朴梅花; 韩彤妍^*; 张慧; 赵扬玉; 陈练

来源：中华围产医学杂志, 2020, 23(06).

• 脐动脉
• 血气分析
• Apgar评分
• 围产期
• 影响因素分析
• 婴儿, 新生, 疾病

目的探讨脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性及其围产期影响因素和对新生儿早期结局的影响。方法回顾性收集2017年1月至2019年2月于北京大学第三医院产科出生的胎龄≥35周的有脐动脉血气分析结果的单胎新生儿病例(n=7 183)。按照新生儿生后1 min Apgar评分是否≤7分, 分为低Apgar评分组(n=42)与正常Apgar评分组(n=7 141);按照脐动脉血pH值是否<7.2, 分为酸中毒组(n=379)与正常pH值组(n=6 804)。采用两独立样本t检验、χ2检验、Fisher精确概率法、Pearson相关分析及多因素logistic回归分析脐动脉血pH值与Apgar评分的相关性和围产期合并症/并发症对其的影响, 以及酸中毒对新生儿早期结局的影响。结果低Apgar评分组脐动脉血pH值低于正常Apgar评分组(7.19±0.13与7.32±0.07, t=-6.011, P<0.001)。脐动脉血pH值与1 min Apgar评分正相关(r=0.217, P<0.001)。胎儿窘迫是低Apgar评分的独立危险因素(OR=20.553, 95%CI:4.380～96.443, P<0.001);胎膜早破是酸中毒的独立危险因素(OR=1.316, 95%CI:1.035～1.673, P=0.025)。酸中毒组新生儿低Apgar评分[6.33%(24/379)与0.26%(18/6 804), χ2=217.075]、呼吸窘迫[6.60%(25/379)与2.62%(178/6 804), χ2=21.205]及颅内出血[1.06%(4/379)与0.04%(3/6 804), Fisher精确概率法]的发生率显著高于正常pH值组(P值均<0.001)。结论脐动脉血pH值较低的新生儿发生呼吸窘迫和颅内出血的可能性更大, 其对于预测新生儿早期结局也许有意义, 因此建议积极开展脐动脉血气分析。

• 出版日期2020
• 单位北京大学第三医院