肝素结合蛋白对创伤性脑出血合并细菌感染的预测作用

作者：李荔; 田晓曦; 冯贵龙^*; 宋艳敏; 刘晶晶; 王敬文; 罗天娥

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(05).

• 肝素结合蛋白
• 创伤
• 脑出血
• 感染

目的探究肝素结合蛋白(heparin-binding protein, HBP)对创伤性脑出血患者早期合并细菌感染的预测作用。方法前瞻性收集2021年9月至2022年6月山西医科大学第一医院急诊医学中心收治的创伤性脑出血患者, 病原学检查明确诊断为细菌感染的患者为感染组, 病原学检查为阴性的患者为非感染组。检测入院48 h内的血浆HBP浓度, 并收集一般信息及相关化验。比较两组各项指标的差异, 绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC), 评估各项指标对患者合并感染的预测价值, 并利用多因素Logistic回归分析逐步筛选出有价值的预测指标。结果共85名患者纳入研究, 年龄(55.09±1.18)岁, 包括男性44例, 女性41例。纳入研究的患者中细菌感染39例, 非感染46例。感染组的年龄、呼吸频率、创伤严重程度评分、手术、HBP [(33.00±3.49)ng/mLvs. (16.27±1.61)ng/mL, P<0.001]、白细胞、中性粒细胞[(15.32±3.19)×109/Lvs. (6.69±0.57)×109/L, P=0.005]大于非感染组, 而格拉斯哥昏迷指数小于非感染组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组间淋巴细胞、红细胞、血小板、降钙素原及凝血指标差异无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归结果示, 中性粒细胞(OR=1.252, 95%CI: 1.075～1.457, P=0.004)与HBP(OR=1.081, 95%CI: 1.025～1.141, P=0.004)均为创伤性脑出血患者发生感染的独立危险因素。HBP诊断创伤性脑出血早期合并感染的ROC曲线下面积为0.82(95%CI: 0.71～0.88), 敏感度92.31%, 特异度52.17%。结论 HBP是急诊创伤性脑出血早期合并细菌感染有价值的预测指标, 对现有的检验指标具有较好的补充价值。

• 出版日期2023
• 单位山西医科大学; 第一临床医学院; 山西医科大学第一医院