游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有骨缺损的Gustilo ⅢC型胫腓骨开放性骨折

作者：牛峰; 滕云升^*; 刘重; 石宇; 焦健; 高方; 马宁

来源：中华骨与关节外科杂志, 2021, 14(06): 523-527.

• Ilizarov技术
• 股前外侧皮瓣
• Gustilo ⅢC
• 胫腓骨开放性骨折
• 大段骨缺损

背景:伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床治疗棘手,常导致截肢或遗留严重肢体功能障碍。目的:探讨游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折的临床应用及效果。方法:回顾性分析2010年6月至2018年6月应用游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗12例伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,男10例,女2例;年龄26～57岁,平均(40.0±7.7)岁。一期手术,应用游离股前外侧皮瓣移植修复软组织缺损并修复主要血管重建肢体血运;二期手术,应用Ilizarov技术修复骨缺损。一期手术与二期手术间隔2～4个月。随访观察创面愈合情况,有无感染,有无钢针松动,骨滑移及矿化情况,对接端愈合情况等。结果:12例全部获得随访,随访时间30～60个月,平均(42.9±10.3)个月。修复软组织缺损面积9.0 cm×13.0 cm～19.0 cm×23.0 cm,移植皮瓣全部成活,一期愈合8例,二期愈合4例,愈合时间14～36 d,平均(20.0±8.5)d。修复骨缺损长度6.0～11.0 cm,骨搬运时间9～16个月,平均(13.8±2.2)个月。6例出现对接端愈合不良,经断端清理、植骨后愈合。3例出现足踝部畸形,再经Ilizarov环形外固定器调整后矫正。结论:游离股前外侧皮瓣结合Ilizarov技术分期治疗伴有大段骨缺损的GustiloⅢC型胫腓骨开放性骨折临床效果满意,可以有效降低截肢率,骨缺损区成骨质量好,是一种有效的治疗方法。

• 出版日期2021