开放与腹腔镜肝尾状叶切除的临床研究

作者：刘学谦; 蒋东; 刘洋; 赵义军; 刘付宝^*

来源：肝胆外科杂志, 2023, 31(04): 273-276.

• 腹腔镜
• 肝尾状叶切除
• Spiegel叶

目的 探讨腹腔镜肝尾状叶切除治疗肝尾状叶病变的安全性和可行性。方法 回顾性分析我院2010年1月至2022年8月期间收治的22例肝尾状叶病变的患者临床病例资料，根据手术方式不同分为腹腔镜肝尾状叶切除组(腹腔镜组，n=8例)和开放肝尾状叶切除组(开放组，n=14例)。比较分析两组患者围术期临床资料。结果 腹腔镜组8例，其中男5例，女3例，肿瘤最大直径2.5cm(2.5,5.0),6例合并肝硬化。开放组14例，其中男12例，女2例，肿瘤最大直径4.5cm(3.9,6.3),8例合并肝硬化。两组手术均顺利完成，术中未出现难以控制的出血，腹腔镜组无中转开腹，两组术后均无再次手术，无肝衰、死亡等严重并发症。术后病理显示腹腔镜组5例肝细胞癌，2例转移性肝癌，1例肝组织异型增生；开放组12例肝细胞癌，2例海绵状血管瘤，两组均达到肿瘤R0切除。腹腔镜组手术时间250.0min(200.5,290.0)明显长于开放组181.0min(158.8,231.3)(P=0.031),腹腔镜组术后第一天TBIL 15.1umol/L(12.2,21.2)高于开放组11.6 umol/L (9.5,15.9)(P=0.041),但术中出血量65.0ml(50.0,100.0)vs 169.5ml(80.0,257.5)(P=0.038)、术后住院时间6.5d(6.0,7.0)VS 9.0d (7.0,11.0)(P=0.028)较开腹组更低，两组术中第一肝门阻断时间、术后并发症分级无统计学差异(P>0.05)。结论 术前准确评估并严格把握适应症的前提下，腹腔镜肝尾状叶切除术是安全、有效及可行的技术，具有术中出血少、显露充分和住院时间短的优势，且不增加术后并发症风险。

• 出版日期2023
• 单位安徽医科大学第一附属医院