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摘要
目的 用博弈模型分析DRG制度对医院分解收费行为的影响。方法 通过分析分解收费的定义、博弈主体的行为策略、医院诊疗费用的结构，分别构建按项目付费下和DRG付费下医保对医院分解收费行为的监督博弈模型，求解得到博弈模型的均衡解。结果 在纳什均衡时，医院在按项目付费和在DRG付费下分解收费的概率相等，但其实质不同。因为在纳什均衡时，医保在DRG付费下的检查概率小于按项目付费下检查的概率，如果医保维持原检查概率，则医院分解收费的概率将下降。结论 DRG制度的改革，导致医院开展分解收费的动机降低，降低了医保对医院分解收费的监督压力，保方可以减少相应的行政投入，适当转移监督的重点方向。此外，加强医德医风教育、加大监管覆盖范围、加快科学定价的进程也可以减少医院的分解收费行为。
- 出版日期2023
- 单位华中科技大学同济医学院
