倾向评分匹配比较PCOS患者应用降调节激素替代与单纯激素替代方案准备内膜的疗效

作者：左慧君; 夏雷震; 伍琼芳^*

来源：生殖医学杂志, 2020, 29(09): 1204-1209.

• 多囊卵巢综合征
• 冻融胚胎移植
• 倾向评分匹配
• 降调节
• 激素替代方案

目的比较降调节激素替代方案与单纯激素替代方案准备内膜在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中应用的临床疗效,探讨适合PCOS患者的子宫内膜准备方案。方法回顾性分析2017～2019年在江西省妇幼保健院行冻融胚胎移植(FET)助孕治疗的1 275例PCOS患者的临床资料。按照内膜准备方案不同将纳入患者分为降调节激素替代周期组(A组)478例和单纯激素替代周期组(B组)797例,使用倾向评分匹配(PSM)法进行匹配,比较匹配后两组的一般情况、临床结局,并运用多因素Logistic回归分析影响PCOS患者FET临床妊娠率的相关因素。结果 PSM匹配后每组患者349例,两组一般情况比较无显著性差异(P>0.05)。A组的HCG阳性率显著高于B组(82.23%vs. 74.79%,P=0.017),临床妊娠率较B组有升高趋势(69.63%vs 63.04%),但尚无显著性差异(P=0.065)。A组的转化日内膜厚度[(9.43±1.74)mm vs.(9.46±1.71)mm,P=0.812]、生化妊娠丢失率(15.33%vs. 15.71%,P=0.903)、种植率(53.78%vs. 49.15%,P=0.111)与B组比较均无显著性差异(P>0.05)。以临床妊娠率为因变量进行多因素Logistic回归分析显示:内膜准备方案(aOR=1.46,P=0.026)、平均移植胚胎数(aOR=0.43,P<0.001)、胚胎发育天数(aOR=0.64,P=0.047)是临床妊娠率的独立影响因素。结论与单纯激素替代方案准备内膜相比,降调节激素替代方案准备内膜有提高PCOS患者FET周期临床妊娠率的趋势,值得临床上的关注。

• 出版日期2020
• 单位江西省妇幼保健院