右冠状动脉开口位移——主动脉瓣上狭窄患儿矫治术后早期恶性心律失常的主要原因

作者：彭博; 王强

来源：中华胸心血管外科杂志, 2017, 33(10): 594-597.

• 先天性心脏病
• 主动脉瓣上狭窄

目的探讨不同的手术方法对先天性主动脉瓣上狭窄矫治后右冠状动脉(右冠)开口的影响,避免因手术造成的右冠梗阻。方法回顾2008年至2015年连续记录的91例主动脉瓣上狭窄病例患儿的手术方法和结果,分析早期死亡、二次开胸、ECMO辅助的原因。结果全组术后使用呼吸机(17.87±46.00)h,其中69例呼吸机辅助小于12 h;ICU停留(81.24±197.42)h,其中41例ICU停留小于24 h。围术期死亡4例,ECMO辅助6例,二次开胸8例。术后平均随访15个月,随访主动脉压差(9.31±3.11)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),流速(1.3±0.7)m/s.生存出院患儿随访期间无死亡。结论先天性主动脉瓣上狭窄矫治不同的手术方法对右冠有影响,涉及右冠切口的操作,补片过大会梗阻右冠开口,引起恶性心律失常。术中调整右冠补片的形状及位置,对改善恶性心律失常有效。

• 出版日期2017
• 单位国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院