体素内不相干运动联合动态增强磁共振成像对乳腺癌不同分子分型的诊断价值

作者：王磊; 朱来敏; 刘欢; 冯其贞; 王唯伟^*

来源：中国临床医学影像杂志, 2023, 34(07): 476-480.

• 乳腺肿瘤
• 磁共振成像

目的：探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌分子分型的诊断价值。方法：选取本院经病理证实的乳腺癌患者164例，所有病例均行IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的临床病例资料和真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)、灌注分数(f)、容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和速率常数(Kep)，绘制受试者工作特征(ROC)比较其诊断效能。结果：Luminal A型的D*值小于三阴型(P=0.027);Luminal B型的D值小于HER-2阳性型和三阴型(P<0.001,P=0.002)；三阴型组的f值高于其他分子分型(P<0.05);HER-2阳性型的Ktrans和Ve值均大于其他分子分型(P<0.05)。当D*≤20.3×10-3mm2/s、Ktrans≤0.36 min-1、Kep≤0.41 min-1时，对鉴别Luminal A/B型与非Luminal型有价值，其中DCE-MRI模型的Ktrans值的ROC曲线下面积(AUC)较大。当D≥0.56×10-3mm2/s、Ktrans≥0.36 min-1、Ve≥0.49时，对鉴别HER-2阳性型与非HER-2型有价值，其中DCE-MRI模型的Ktrans值AUC较大，将D、Ktrans、Ve值联合后AUC为0.860，诊断效能高于单一参数(Z=1.926～3.074;P<0.05)。当f≥55.2%、Ve≤0.59时，对鉴别三阴型与非三阴型有价值，Ve诊断效能高于f值(Z=2.043,P=0.041);f与Ve联合后AUC为0.827，与单一参数有统计学差异(Z=1.948,P=0.041;Z=3.774,P<0.001)。结论：IVIM联合DCE-MRI可用于乳腺癌分子分型的预测，有利于患者的个体化治疗。

• 出版日期2023
• 单位济宁医学院附属医院