从尼沙赫心电图表现推论房室交界区电位及其意义

作者：向晋涛

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2023, 37(05): 385-389.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2023.05.001

• 心血管病学
• 体表无创心电图检测技术
• 综述
• 尼沙赫心电图
• 心律失常

通过特殊信号处理及相关技术，能够通过体表心电图记录到QRS波前后微小波群，此心电图称之为尼沙赫心电图。当室上性激动(交界性自主节律、逸搏节律；窦性和房性节律)发生时，其QRS波其前后均可记录到相同的微小波群，而当室性搏动(室性早搏)发生时宽QRS波其前后无微小波群或有极细微小波群发生，根据整体心电向量投射理论，故推论室上性QRS波前后的微小波群为房室交界区电位(AVJP)。在二度Ⅰ型房室传导阻滞发生时，室性P波可叠加在AVJP前部微小波群的任意时段，而窦律时P波叠加在微小波群之中，即AVJP启始先于P波激动，推测AVJP系窦房结之间的结间束快速传导所致。微小波群呈低-高-高-低锯齿波形，考虑与房室结呈细微纤维网状结构形成的“曲折”电向量变化有关。AVJP与室上性QRS波“如影随形”,必定会涌现一些新的心电现象，从而引发新的思考，甚至产生新的理论。

• 出版日期2023
• 单位武汉大学人民医院