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摘要
目的:分析胆石症患者胆道感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:2015年237例胆石症患者,通过经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝经胆囊穿刺引流术(PTCD)采集发生胆道感染患者的胆汁进行细菌培养,使用SPSS 13.0软件统计分析其病原菌分布及耐药性。结果:237例胆石症患者胆汁培养阳性163例,阳性率68.78%,其中革兰阴性菌161株,占87.50%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主;革兰阳性菌22株,占11.96%,以屎肠球菌(D群)为主;真菌1株,占0.54%。革兰阴性菌对阿米卡星耐药率最低为0,对碳青霉烯类抗菌药物有耐药性,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<5.00%,铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率<10.00%;三代头孢菌素在大肠埃希菌中耐药率较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为6.12%、15.38%、25.00%。革兰阳性菌屎肠球菌(D)对替加环素耐药率为0,对利奈唑烷耐药率较低为11.76%;在17株屎肠球菌(D)中发现1株对万古霉素耐药,耐药率为5.88%。胆汁中共检出大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌134株,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的有43株,占32.09%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南有较高的敏感性。结论:胆石症合并胆道感染患者以革兰阴性菌感染为主,致病菌对临床常用抗感染药物已产生严重的耐药现象,医院应按照《抗菌药物临床应用管理办法》加强抗菌药物管理,临床医生应提高抗菌药物使用前微生物送检率,根据本地区病原菌分布及耐药情况经验性选择抗菌药物。
- 出版日期2017
- 单位石河子大学医学院第一附属医院; 新疆医科大学
