摘要
目的应用ROC曲线分析C反应蛋白(C reactive protein,CRP)对下呼吸道细菌性感染中的诊断价值。方法选取2015年10月至2016年3月我院呼吸内科住院治疗的部分呼吸系统疾病患者152例,分为细菌性感染组(社区获得性肺炎—普通肺炎和重症肺炎)、特异性感染组(结核分枝杆菌感染)、非感染组(肺肿瘤和气胸),对三组患者入院时治疗前检测的CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEU)%、血沉(ESR)水平进行统计学分析,应用ROC曲线分析各指标诊断普通肺炎和重症肺炎的ROC曲线下的面积(area under the ROC curve,AUC)、敏感度(sensitivity,Se)、特异度(specificity,Sp)、Youden指数(Youden’s index,YI),根据CRP的截断值评估其对下呼吸道细菌性感染诊断的敏感度和特异度。结果①细菌性感染组CRP、WBC、NEU%、ESR水平均高于非感染组(分别为49.02±37.68 vs 17.99±20.96、10.09±6.44 vs 7.54±2.79、73.54±13.31vs 64.57±9.93、40.55±26.30 vs 29.58±28.80)(P<0.05);重症肺炎组的上述指标水平均显著高于普通肺炎组(分别为71.34±44.35 vs 43.58±33.99、15.88±9.95 vs 8.67±4.27、82.97±11.63 vs71.24±12.72、52.80±28.04 vs 37.56±25.14)(P<0.05)。②CRP诊断下呼吸道细菌性感染敏感度为83.33%,明显高于WBC、NEU%、ESR;普通肺炎组的ROC曲线显示,CRP的AUC=0.795,截断值为12.4 mg/L时的Se、Sp、YI分别为82.9%、60.6%、0.435;重症肺炎组的ROC曲线显示,CRP的AUC=0.877,截断值为44.7 mg/L时的Se、Sp、YI分别为80%、90.9%、0.709。结论CRP可帮助诊断下呼吸道细菌性感染,其诊断价值优于WBC、NEU%、ESR。CRP>44.7 mg/L对临床上早期判断重症肺炎有很好的敏感度、特异度及准确度。