分析Padua-VTE风险评估模型在AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值

作者：杨珍; 赵丽敏

来源：医药论坛杂志, 2018, 39(02): 45-51.

• Padua风险评估模型
• 慢性阻塞性肺病
• 急性加重
• 抗凝
• 血栓

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的合并情况,并探索Padua-VTE风险评估模型在指导AECOPD患者预防性抗凝治疗中的价值。方法选取2016年6月至2017年6月收住河南省人民医院呼吸内科的AECOPD患者235例,入组患者采用Padua-VTE风险评估量表进行VTE风险评估,根据得分分为低危(<4分)、高危(≥4分)2个等级。所有高危组(110例)患者均行双下肢静脉血管彩超检查,高度可疑肺栓塞形成时,进行肺动脉CTA检查。低危组(125例)及高危组患者在排除抗凝禁忌症后,均给予不同剂量的低分子肝素钙进行预防性抗凝治疗。统计分析不同VTE分层患者VTE合并情况,并比较低危组及高危组抗凝治疗前后凝血、血气分析指标变化,观察有无出血等抗凝不良反应。结果高危组患者,24例(21.8%)确诊深静脉血栓形成(DVT),其中1例合并肺栓塞(PTE)。低危组患者,1例(0.8%)确诊DVT,且合并PTE。VTE总合并率10.6%(25/235),高危组VTE合并率明显高于低危组(21.8%vs 0.8%)。VTE合并率随年龄的增加而增加(趋势性检验P<0.05)。无双下肢疼痛、肿胀等症状者明显高于有症状者(13.8%vs4%,P<0.05)。两组患者抗凝治疗后纤维蛋白原(Fbg)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体均较治疗前明显好转,高危组患者变化尤其显著,不同VTE风险分组间的差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者抗凝治疗后血气分析PO2、PCO2均较治疗前明显改善,不同VTE风险分组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论河南省人民医院呼吸内科AECOPD患者VTE合并率不低,应用Padua-VTE风险评估模型对AECOPD患者进行筛选,能较好地识别高危VTE患者并指导血栓前状态预防性抗凝治疗。

• 出版日期2018
• 单位河南省人民医院