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摘要
Entre las m迆ltiples drogas antineopl芍sicas con potencial cardiot車xico, las antraciclinas y sus derivados son las que tienen m芍s impacto cl赤nico, por lo que en ellas centraremos esta revisi車n.. Las antraciclinas son antibi車ticos glicos赤dicos del tipo quinonas con un potente efecto quimioter芍pico en una amplia variedad de tumores, especialmente adenocarcinomas mamarios, leucemias, linfomas y sarcomas de partes blandas. Los derivados con mayor aplicaci車n cl赤nica actual son la doxorubicina, daunorubicina e idarubicina. Existen tambi谷n an芍logos sint谷ticos como epirubicina y mitoxantreno. La epirubicina es la 4%26apos;-epi-doxorubicina y junto con la doxorubicina son las m芍s usadas en la actualidad.El factor m芍s importante que limita el uso de estas drogas como agente antineopl芍sico es su cardiotoxicidad, la que puede ser aguda (durante la administraci車n de la droga), precoz (d赤as a meses despu谷s de la administraci車n) o tard赤a (meses hasta a os despu谷s). La forma aguda, en general, es autolimitada y transitoria y corresponde a hipotensi車n, taquicardia, arritmias y en ocasiones pericarditis. No se requiere mayor monitorizaci車n cardiaca en esta etapa. La toxicidad precoz es claramente dosis-dependiente (menos del 5% de pacientes que reciben dosis bajo 550 mg/m2 y sobre 35% con dosis mayor a 600 mg/m2 de adriamicina, aunque existe tambi谷n una considerable variaci車n individual. Inicialmente, se describi車 una mortalidad global sobre el 50%, lo que ha disminuido significativamente con las nuevas terapias para insuficiencia cardiaca. La toxicidad tard赤a puede aparecer m芍s de 10 a os despu谷s de terminada la quimioterapia, expres芍ndose como insuficiencia cardiaca congestiva progresiva secundaria a miocardiopat赤a dilatada de tipo no-isqu谷mico y, la mayor parte de las veces, irreversible, por lo que incluso puede ser fatal.
- 出版日期2004
