液体衰减反转恢复序列血管高信号与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术后转归的相关性

作者：陈霓红; 赵红东^*; 蒋伏平; 施洪超; 侯健康; 魏辰承

来源：国际脑血管病杂志, 2020, 28(08).

• 卒中
• 脑缺血
• 血栓切除术
• 血管内手术
• 磁共振血管造影术
• 治疗结果

目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法利用"南京市第一医院卒中数据库", 回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归, 0～2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立预测因素。结果共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁, 男性72例(61.5%);基线NIHSS评分(13.73±4.91)分;74例(63.2%)转归良好, 43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为:0级8例(6.84%), 1级34例(29.06%), 2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0～1级)比较, 高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001), 基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低(P=0.026)。Spearman相关分析显示, 远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关(r=0.620, P<0.001)。多变量logistic回归分析显示, 远端FVHs分级高[优势比(odds ratio,OR)0.336, 95%可信区间(confidence interval,CI)0.128～0.879;P=0.026]与转归良好独立相关, 而基线NIHSS评分较高(OR 1.036, 95%CI 0.988～1.229;P=0.048)和有症状脑出血(OR 5.597, 95%CI 1.052～29.761;P=0.043)与转归不良独立相关。结论远端FVHs可反映侧支循环状态, 远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。

• 出版日期2020
• 单位南京市第一医院; 神经内科; 南京医科大学