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摘要
目的 探讨术前新辅助长程同步放化疗合并侧方淋巴结推量放射治疗对局部晚期直肠癌患者预后的影响。方法 回顾性分析2010年1月1日至2018年12月31日国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的154例局部晚期直肠癌患者的临床资料。选取其中14例出现侧方淋巴结转移（侧方淋巴结短径≥7mm）的局部晚期直肠癌患者为研究组，选取其中42例未出现侧方淋巴结转移的局部晚期直肠癌患者为对照组（采用R语言对研究组和对照组按照1∶3的比例进行倾向评分配比法配对）。两组患者均接受术前新辅助长程同步放化疗，其中对照组患者进行盆腔放射治疗，研究组患者在对照组的基础上接受侧方淋巴结推量放射治疗。比较分析两组患者的临床特征以及治疗情况。比较分析两组患者的生存情况以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 两组患者在新辅助长程同步放化疗后均接受根治性手术治疗，术后经病理检查确认均为R0切除。研究组和对照组中分别有10例（71.4%）和28例（66.7%）患者接受了术后辅助化疗，两组患者的术后辅助化疗率比较差异无显著性（P>0.05）。研究组患者局部复发1例，发生远处转移2例；对照组患者局部复发2例，发生远处转移6例。研究组和对照组患者的中位无病生存期（disease-free survival,DFS）分别为36.9个月和40.0个月，3年DFS率分别为78.6%(11/14)和81.0%(34/42)，两组患者的中位DFS、3年DFS率比较差异均无显著性（P>0.05）。研究组患者死亡2例，对照组死亡5例，研究组和对照组患者的中位总生存期（overall survival,OS）分别为39.1个月和40.0个月，3年OS率分别为85.7%(12/14)和88.1%(37/42)，两组患者的中位OS、3年OS率比较差异均无显著性（P>0.05）。治疗期间，研究组有3例（21.4%）患者出现3级及以上的不良反应，对照组有4例（9.5%）患者出现3级及以上的不良反应。两组患者3级及以上的不良反应发生率比较差异无显著性（P>0.05）。结论 伴有侧方淋巴结转移的局部晚期直肠癌，新辅助长程同步放化疗合并侧方淋巴结推量放射治疗是安全、有效的，后续仍需进行前瞻性的大样本量研究来进一步证实。
- 出版日期2023
- 单位中国医学科学院北京协和医学院
