PET/CT在前列腺癌放疗规划中的应用

摘要

放疗及根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的最终治疗选择。根治性前列腺切除术后前列腺特异抗原水平升高提示前列腺癌复发, 此类患者仍可通过挽救性放疗治愈。为了使治愈机会最大化, 放疗靶区应包括疾病的所有范围。因此, 无论是根治性还是挽救性放疗, 准确估计疾病位置对放疗规划至关重要。目前一线显像方法对前列腺癌的早期分期和生化复发的检测灵敏度均有限。将PET纳入前列腺癌患者的常规评估可以提高分期的准确性和放疗计划的规范性。目前, 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT已被常规用于多种癌症的放疗规划, 但其对前列腺癌的灵敏度较低。其他评估前列腺癌的PET探针包括18F-NaF、11C-乙酸盐、11C或18F标记的胆碱、抗1-氨基酸-3-18F-氟环丁烷-1羧酸(18F-fluciclovine)和68Ga或18F标记的配体, 均可与前列腺特异膜抗原(PSMA)结合。PSMA似乎是最灵敏和特异的配体, 但其尚未获得美国食品与药品监督管理局(FDA)的新药申请批准。回顾性和前瞻性研究显示, PET/CT对前列腺放疗计划可能有潜在的重要价值。将患者随机分配到常规放疗计划与PET/CT辅助放疗计划的前瞻性试验或许可以得出很有意义的临床结果。目前正在进行前瞻性临床试验, 评估利用18F-fluciclovine PET/CT对具有临床终点的挽救性放疗进行规划;建议进行前瞻性试验, 评估PSMA PET/CT对前列腺放疗计划的临床影响。

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