促性腺激素释放激素类似物治疗中枢性性早熟女性患儿的远期效果及不良反应

作者：张晓菲; 罗静思^*; 唐晴; 钱家乐; 冯莹; 马琼

来源：广西医学, 2022, 44(07): 730-734.

• 中枢性性早熟
• 促性腺激素释放激素类似物
• 身高获益
• 成年期终身高
• 不良反应
• 多囊卵巢综合征

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗中枢性性早熟(CPP)女性患儿的远期效果及不良反应。方法 回顾性分析64例接受GnRHa治疗的CPP女性患儿的治疗资料和随访资料。记录治疗期间的年生长速率、骨龄及骨龄的身高标准差分值(HtSDSBA)、遗传靶身高、成年期终身高(FAH)、预测成人期终身高(PAH)、净获身高、超重/肥胖比例，以及随访终末时多囊卵巢综合征发生情况、月经情况等。结果 (1)随治疗时间延长，患儿的年生长速率整体呈下降趋势(P<0.05),治疗后1年的年生长速率低于5 cm/年。(2)患儿的FAH为(160.98±4.95)cm,超过遗传靶身高，且高于治疗前和停药时的PAH(均P<0.05);停药时的HtSDSBA较治疗前增加(P<0.05)。64例患者中，92.2%(59/64)的患儿FAH超过遗传靶身高，93.8%(60/64)的患儿治疗后身高有所追赶；随访终末时，64例患儿的净获身高为(9.45±4.47)cm。(3)小年龄治疗组的净获身高高于大年龄治疗组(P<0.05),但FAH差异无统计学意义(P>0.05)。(4)停药时的超重率较治疗前稍有增高，但差异并无统计学意义(P>0.05),而随访终末时的超重率较停药时降低(P<0.05);治疗前、停药时、随访终末时的肥胖率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)随访终末时，64例患儿中，有4例(6.25%)明确诊断为多囊卵巢综合征。结论 CPP女性患儿GnRHa治疗后身高获益显著，干预时间不同的患儿身高获益相似。GnRHa治疗可能会一过性增加CPP患儿的体重，但可能不会增加肥胖的发生风险；GnRHa治疗后CPP患儿有一定的多囊卵巢综合征发生风险，应严格掌握治疗适应证。

• 出版日期2022
• 单位内分泌遗传代谢科; 广西壮族自治区妇幼保健院