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摘要
目的对护理记录单存在的缺陷进行分析,对采取管理对策前后进行对比,评价管理效果。方法以《四川省护理文件书写规范》为标准制定本次调查的重点项目,以我院2002年1月至2003年12月两年中医嘱危重的住院患者护理记录单为调查对象。结果共抽查了2002年和2003年各1800份病历,护理记录在字迹清晰、格式规范、体现专科护理、护理措施记录、知情告知记录等方面存在缺陷,经两组资料对比有极显著性差异,χ2=48.9,P<0.01。结论通过提高护理人员对护理记录的法律地位的认识,加强质控力度,减少了护理记录缺陷,使护理质量得到提高。
- 出版日期2006
- 单位双流县第二人民医院
