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摘要
目的评价使用Solitaire AB支架行机械血栓去除术在急性肢体缺血介入治疗中的有效性和安全性。方法本组22例急性肢体缺血患者,男16例,女6例,年龄3687岁,平均(67.4±13.4)岁。肢体缺血Rutherford分级Ⅰ级2例,Ⅱa级8例,Ⅱb级12例。DSA证实为急性动脉栓塞或动脉血栓形成,行Solitaire AB支架取栓或联合导管溶栓。采用TIMI血流灌注分级评价术后血流恢复情况及按Cooley标准评价疗效,30 d时观察手术有效率、病死率、截肢率和并发症情况。结果术中血管造影确定急性动脉栓塞16例,动脉血栓形成6例。术前TIMI分级:0级14例,Ⅰ级8例。16例单纯行Solitaire AB支架机械取栓,2例在血管狭窄闭塞部位永久性置入支架。6例取栓后辅以腔内接触性置管溶栓。术后患肢TIMI血流灌注评分Ⅲ级14例(63.6%),Ⅱ级6例(27.3%),Ⅰ级2例(9.1%),技术成功率90.9%。术后30 d按照Cooley疗效标准痊愈12例(54.5%)、良好6例(27.3%)、一般2例(9.1%)、差及截肢2例(9.1%),2例截肢患者其中1例死亡(4.5%),治疗有效率90.9%。术中发生血管痉挛2例,血管夹层1例,无血管穿孔、出血等严重并发症。术后随访628个月,21例中有1例(4.5%)出院后3个月内同侧下肢动脉栓塞复发,再次行介入治疗后痊愈出院,存活21例患者19例患肢症状消失或有不同程度缓解,另有2例1年内需截趾或低位截肢,治疗有效率86.3%,保肢率81.8%。结论 Solitaire AB支架机械取栓术在急性肢体缺血的治疗中能降低患者的致残率和致死率,具有微创,安全及并发症少等优点,尤其适合于四肢动脉远端急性栓塞且有溶栓禁忌证的患者。
