腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理与疗效评价

作者：刘宏哲; 刘向阳; 黄象望

来源：医学临床研究, 2014, (8): 1581-1584.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7171.2014.08.045

• 椎间盘移位/外科学
• 腰椎
• 手术后并发症
• 外科伤口感染/治疗
• 治疗结果

【目的】探讨腰椎间盘术后早期深部感染的临床处理方法，评价其疗效。【方法】回顾分析湖南省人民医院骨科2006年5月至2014年5月腰椎间盘术后早期深部感染确诊病例，共17例。实施手术13例，行前路和（或）后路病灶清除＋置管灌洗术；非手术4例，根据细菌培养及药敏试验使用抗生素（＞4～6周）并卧床。达到感染治愈标准后的1～2周，佩戴外固定支具下床活动。【结果】13例手术治疗者术后24～48 h腰痛VAS评分由术前（8．7±2．1）分改善至术后（3．2±1．3）分，平均抗生素使用时间（35±2） d ，2例患者因减张缝合术后4周拆线，其余均12～16 d一期拆线，切口愈合良好；4例非手术者治疗约4周后症状明显改善，平均抗生素使用时间（28±1）d，腰痛VAS评分由治疗前（7．9±2．2）分改善至治疗后（2．3±1．4）分。所有病例实验室复查白细胞、CRP正常和（或）ESR基本恢复正常，M RI复查信号均正常或有明显改善后予以出院，住院时间平均（74±2．5） d。随访6～60个月，均无感染复发情况，常规复查X线和（或）C T提示骨性融合，脊柱稳定性恢复，M RI提示信号正常或明显改善，达到临床愈合。【结论】腰椎间盘术后早期深部感染确诊后以有效抗生素治疗（＞4～6周）和卧床为主，若短期内药物治疗无效，体温和白细胞持续升高、C-反应蛋白（CRP）与血沉（ESR）持续不降或升高，或者影像学显示软组织或终板有破坏信号改变者应及时手术治疗，能迅速缓解疼痛、缩短病程，获得临床愈合。

• 出版日期2014
• 单位湖南省人民医院