ICU老年患者术后谵妄发生的特征及影响因素分析

作者：吴志山; 黄润; 梁丽萍; 朱宇婷; 郑乔木; 姜丽萍^*

来源：上海交通大学学报 (医学版), 2021, 41(12): 1580-1579.

• 术后谵妄
• 重症监护病房
• 老年人
• 特征分析
• 影响因素

目的·了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)老年患者术后谵妄发生的特征并分析其影响因素。方法·采用方便抽样法,选取2020年5月—9月入住上海交通大学医学院附属新华医院心胸外科ICU的老年术后患者作为研究对象。采用ICU意识模糊评估量表(Confusion Assessment Method-ICU,CAM-ICU)对患者进行谵妄评估。从患者手术结束转入ICU后开始评估,至术后第7日或转出ICU停止评估,记录患者谵妄发生情况。收集患者人口学及临床相关资料,并采用单因素分析和Logistic多因素回归分析探讨ICU老年患者术后谵妄的影响因素。结果·共纳入343例患者,103例发生术后谵妄,发生率为30.03%。谵妄发生时间在手术结束后7.5～130.0 h,平均为(47.4±29.7) h,中位数为35.5 (23.0,61.0) h。谵妄发生在全天各时间段内分布均匀,仅术后24 h内谵妄昼夜发生时间存在集中趋势,高发时间为上午11:53,其他时间发生的谵妄昼夜分布无显著集中趋势。谵妄持续时间为6.5～131.0 h,平均为(32.4±28.1) h,中位数为20.5 (14.0,45.0) h。单因素分析显示,谵妄组和无谵妄组患者的性别、糖尿病史、心功能分级、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)麻醉分级、术中资料(手术时长、出血量、体外循环、低血压)、术后资料(机械通气、氧合指数)等差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ASA分级、术中低血压、术中体外循环对ICU老年患者术后谵妄有显著影响(均P<0.05)。结论·ICU老年患者术后谵妄发生率高,ASA分级高、术中低血压及术中体外循环是术后谵妄发生的影响因素。医护人员应了解其发生的特征及影响因素,加强谵妄评估并及时实施防治措施,以降低谵妄发生率、缩短谵妄持续时间。

• 出版日期2021
• 单位上海交通大学; 上海交通大学医学院附属新华医院