超声心动图联合B型脑钠肽在脓毒性心肌功能障碍患者预后评估中的价值

作者：吕欣炜; 巴音查汗·博然衣; 石晓卉; 肖东^*

来源：中国医药, 2023, 18(06): 825-829.

• 脓毒症
• 脓毒性心肌功能障碍
• 超声心动图
• B型脑钠肽
• 预后

目的 探讨超声心动图联合B型脑钠肽(BNP)在脓毒性心肌功能障碍(SIMD)患者预后评估中的价值。方法 选取2020年1月至2022年1月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的脓毒症/脓毒性休克患者82例。根据后期剔除、完成随访、超声心动图检查结果及死亡情况分组。比较不同组间相关血清学指标及超声心动图指标，采用多因素Logistic回归方法分析影响患者心肌功能障碍发生的相关因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评估超声心动图联合BNP对SIMD患者预后的早期预测价值。结果 观察过程中2例分别因心肺复苏、急性冠状动脉综合征剔除，2例入住重症监护病房72 h内自动出院，最终入组并完成随访患者78例。根据患者是否存在左心室舒张功能障碍，分为心肌功能障碍组(32例)和心肌功能正常组(46例);根据入院28 d死亡情况分为死亡组(28例)和存活组(50例)。心肌功能障碍组和死亡组血清BNP、白细胞介素6、心肌肌钙蛋白T、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)/二尖瓣瓣环舒张早期血流峰值速度(e′)比值分别高于心肌功能正常组和存活组，E/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)比值分别低于心肌功能正常组和存活组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，BNP(比值比=1.947)、心肌肌钙蛋白T(比值比=1.615)、E/A比值(比值比=1.785)及E/e′比值(比值比=1.162)是脓毒症患者发生心肌功能障碍的独立影响因素(均P<0.05)。超声心动图联合BNP对SIMD患者预后预测的ROC曲线下面积为0.906,敏感度为90.6%,特异度为90.8%。结论 BNP水平和超声心动图指标作为早期监测手段，在一定程度上能够反映SIMD的程度，并对SIMD患者预后判断具有重要意义。

• 出版日期2023
• 单位新疆维吾尔自治区人民医院