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摘要
目的 评价气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的有效性。方法 应用计算机检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、科学网（Web of Science）、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普数据库（VIP）、万方数据库2019年12月31日以前公开发表的关于APRV对ARDS患者疗效的临床随机对照试验，并通过纳入文献的参考文献进行引证检索。试验组采用APRV，对照组采用传统机械通气（CV）；结局指标包括住院病死率、ICU住院时间、肺顺应性、氧合指数及平均气道压。纳入文献的质量由2名经过专业培训的循证医学研究人员完成，对符合质量标准的文献进行Meta分析，同时采用试验序贯分析（TSA）方法评价APRV对ARDS患者住院病死率样本量的情况。结果 纳入8篇文献，共纳入患者461例患者，其中APRV组232例、CV组229例。结果显示APRV能够降低ARDS患者住院病死率（OR=0.63,95%CI=0.40～0.97,P=0.04）,TSA结果显示Meta分析的样本量还未达到期望信息量，为避免假阳性结果的出现，还需进一步扩大临床样本量来验证结果的可靠性；APRV能够缩短ARDS患者ICU住院时间（OR=-4.14,95%CI=-6.81～-1.47,P=0.002）；同时APRV能够改善ARDS患者肺部顺应性（MD=5.12,95%CI=0.33～9.91,P=0.04）；但2组在改善氧合及平均气道压方面并无差异。结论 APRV较CV能够降低ARDS患者住院病死率、缩短ARDS患者ICU住院时间、改善肺部顺应性；2组在改善患者氧合及平均气道压方面无差异。
