三维可视化技术在巨块型肝细胞癌精准肝切除中的应用价值

作者：荚卫东; 陈浩; 葛勇胜; 马金良; 余继海; 刘文斌; 张传海; 许戈良

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2018, 7(01): 35-39.

• 精准肝切除术
• 癌,肝细胞
• 成像,三维

目的探讨三维可视化技术在巨块型肝细胞癌(肝癌)精准肝切除患者中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2014年1月至2016年1月安徽医科大学附属省立医院收治的64例巨块型肝癌肝切除患者。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据患者和家属意愿,将患者为精准组和传统组。精准组34例,男28例,女6例;平均年龄(54±6)岁;传统组30例,男26例,女4例;年龄(56±7)岁。精准组术前采取CT三维可视化技术对肝脏体积、肿瘤位置及大小、与邻近血管的关系进行精确评估,规划和模拟手术方案。在彩色多普勒超声引导下采用超声吸引刀(CUSA)或超声刀行精准肝切除。术后根据加速康复外科理念给予护理。传统组术前行常规CT或MRI等检查,肝切除方法以钳夹法为主,采用Pringle法阻断第一肝门,术后按照常规护理及康复治疗。两组患者术中情况及术后肝功能检查比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果精准组手术时间中位数为229(57352)min,明显多于传统组的138(61282)min(Z=1.752,P<0.05)。精准组术后1 d ALT、AST分别为425(241 299)、390(151 484)U/L,明显低于传统组的574(423 533)、670(763 795)U/L(Z=-2.099,-2.677;P<0.05)。精准组术后住院时间为6.2(3.019.0)d,明显少于传统组的9.5(5.030.0)d(Z=-2.387,P<0.05)。精准组术后发生并发症3例,传统组9例,差异有统计学意义(χ2=4.691,P<0.05)。精准组无发生死亡,传统组1例死于术后肝衰竭。结论与常规肝切除相比,采用三维可视化技术精准肝切除治疗巨块型肝癌,具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快的优势。

• 出版日期2018
• 单位安徽医科大学